Dermolipectomia abdominal pós-gastroplastia: avaliação de 100 casos operados pela técnica do "peixinho" / Abdominoplasty after gastroplasty: evaluation of 100 cases operated on by the "fish" technique

INTRODUÇÃO: A obesidade classe III é uma doença endêmica em todo o mundo. Trata-se de problema de saúde pública em decorrência de sua incidência progressiva. A cirurgia bariátrica oferece alternativa de redução ponderal, visando ao melhor controle das doenças que têm a obesidade como fator de risco e à melhoria da qualidade de vida. O tratamento cirúrgico das deformidades secundárias a grandes emagrecimentos é um novo desafio ao cirurgião plástico. O objetivo deste trabalho é apresentar uma nova técnica para abdominoplastia do paciente ex-obeso, portador de cicatriz abdominal mediana decorrente de gastroplastia. MÉTODO: Foram analisados 28 homens e 72 mulheres, submetidos a dermolipectomia abdominal pós-gastroplastia, segundo a técnica do "peixinho", apresentada neste trabalho. RESULTADOS: A técnica apresentada demonstrou-se satisfatória, resultando em novo contorno corporal, com baixo índice de complicações. CONCLUSÕES: A abdominoplastia com marcação em peixe é mais uma opção no arsenal do cirurgião plástico para tratamento do excedente cutâneo do abdome de pacientes submetidos a cirurgia bariátrica.

BACKGROUND: Morbid obesity is a worldwide endemic disease. Its growing incidence makes it a public health problem. Bariatric surgery is an alternative weight loss method with the objective of controlling obesity-associated diseases and improving quality of life. The surgical treatment of the deformities resulting from significant weight loss is a new challenge for plastic surgeons. This paper presents a new technique for abdominoplasty in formerly obese patients with a midline abdominal scar resulting from gastroplasty. METHODS: A total of 28 men and 72 women who underwent abdominoplasty after gastroplasty by the "fish" technique described in this study were analyzed. RESULTS: The results obtained with the technique presented were satisfactory, resulting in a new body contour and a low complication rate. CONCLUSIONS: Abdominoplasty with markings forming a fish shape is successful for the removal of excess abdominal skin in patients who underwent bariatric surgery.

Fissura 0-14 Tessier: relato de abordagem cirúrgica de um caso atípico

Introdução: Tessier, em 1976, considerou os aspectos clínicos e a anatomia cirúrgica das fissuras faciais e propôs uma classificação. O correto diagnóstico é fundamental para abordagem cirúrgica. A fissura 0-14 é rara e de apresentação múltipla e seu tratamento torna-se um desafio. A fissura envolve tanto tecidos moles e ossos e resulta em crescimento craniofacial alterado. Relato de caso: Criança do gênero feminino, apresentando nariz bífido com quatro orifícios narinários,hiperteleorbitismo, telecanto, fissura labiopalatal mediana completa, apêndice mediano em língua e alteração na forma da região frontonasal. Hígida, com avaliação pediátrica e anestesiológica. Submetida a procedimentos cirúrgicos sob anestesia geral associada à infiltração de solução de lidocaína e bupivacaína. Objetivou-se a correçao da cinta labial e reconstrução nasal sem ressecção tecidual. O planejamento cirúrgico visou à preservação da "pré-maxila hipoplásica" desviada ântero-lateralmente à direita. O tecido dermo-gorduroso da ponta nasal, entre as cartilagens alares afastadas e hipotróficas, foi utilizado na reconstrução labial. Os dois orifícios narinários mediais terminavam em fundo cego e foram desepidermizados para reconstrução nasal. Estes procedimentos resultaram em boa resolução da anomalia apresentada. Outros procedimentos cirúrgicos devem ser programados, tais como palatoplastia, rinoplastia, enxerto ósseo e implante dentário. Atendimentos multidisciplinares são fundamentais para o sucesso terapêutico.

Tratamento cirúrgico das fraturas de face em pacientes pediátricos: características clínicas em um centro de trauma terciário

Objetivo: As fraturas de face na faixa etária pediátrica apresentam pequena incidência, sendo geralmente conduzidas com tratamento conservador. O objetivo do estudo é avaliar o padrão das fraturas de face, nesta faixa etária, nos casos que necessitaram de tratamento cirúrgico. Método: No período de janeiro de 2001 a dezembro de 2007, 43 pacientes com idade entre 0 a 17 anos foram submetidos a tratamento cirúrgico de fraturas da face. Foram avaliados os seguintes dados: mecanismo de trauma, idade, sexo, ossos acometidos, índice fraturas/paciente, intervalo de tempo trauma-tratamento cirúrgico, lesões associadas e métodos de osteossíntese. Para fins comparativos, os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo A de 0 a 12 anos, e grupo B de 13 a 17 anos. Resultados: A média de idade foi de 12,4 anos (2 a 17 anos), sendo 18 (41,86%) pacientes pertecentes ao grupo A e 25 (58,14%), ao grupo B. Em relação ao sexo, 34 (79%) pacientes eram do sexo masculino (14 grupo A e 20 grupo B) e 9 (21%) do sexo feminino, sendo 4 do grupo A e 5 do grupo B. Traumas decorrentes de colisões de veículos foram os mais freqüentes, perfazendo 18 pacientes, seguidos por quedas (11), agressões físicas (7), atropelamentos (5) e ferimentos por arma de fogo em 2 casos. Lesões associadas às fraturas de face foram diagnosticadas em 17 (40%) pacientes, sendo observados TCE grave e moderado, lesões em membros superiores e inferiores, tórax, pescoço e partes moles da face. Os ossos da face acometidos foram: mandíbula em 25 vítimas, maxila em 18, zigoma em 15, fraturas naso-etmoido-orbitárias em 7, órbita em 6, osso nasal e osso frontal em 5 vítimas, totalizando um índice fraturas/paciente de 3,9. O intervalo de tempo entre o trauma e o tratamento cirúrgico foi em media de 7,2 dias (1 a 35 dias). Os métodos de fixação incluíram bloqueio intermaxilar em 8 pacientes, osteossíntese exclusiva com fios de aço em 11 pacientes, osteossíntese com parafusos...

Fissura 0–14 tessier: relato de abordagem cirúrgica de um caso atípico / Tessier 0-14 cleft: surgical management report of one atypical case

Tessier, em 1976, considerou os aspectos clínicos e a anatomiacirúrgica das fissuras faciais e propôs uma classificação. O corretodiagnóstico é fundamental para abordagem cirúrgica. A fissura0-14 é rara e de apresentação múltipla e seu tratamento torna-seum desafio. A fissura envolve tecidos moles e ossos e resulta emcrescimento craniofacial alterado. O caso se refere a criança dogênero feminino, com dois anos, apresentando nariz bífido comquatro orifícios narinários, hiperteleorbitismo, telecanto, fissuralabiopalatal mediana completa, apêndice mediano em língua ealteração na forma da região frontonasal. Hígida, com avaliaçãopediátrica e anestesiológica. Submetida a procedimento cirúrgicosob anestesia geral associada à infiltração de solução delidocaína e bupivacaína. Objetivou-se a correção da cinta labiale reconstrução nasal sem ressecção tecidual. O planejamentocirúrgico visou à preservação da pré-maxila desviadaântero-lateralmente à direita. O tecido dermo-gorduroso daponta nasal, entre as cartilagens alares afastadas e hipotróficas,foi utilizado na reconstrução labial. Os dois orifícios narináriosmediais terminavam em fundo cego e foram desepidermizadospara reconstrução nasal. Estes procedimentos resultaram em boaresolução da anomalia apresentada. Outros procedimentoscirúrgicos devem ser programados, tais como palatoplastia,rinoplastia, enxerto ósseo e implante dentário. Atendimentosmultidisciplinares são fundamentais para o sucesso terapêutico.

In 1976, Tessier considered the facial clefts clinical aspects andanatomy and proposed a classification. The correct diagnose isessential for the surgical approach. The 0-14 is a rare cleft withmultiple clinical features and a challenging treatment. It involvessoft tissues and bones resulting in altered craniofacial growth. Thiscase reports a two years old female child presenting a four nostrilbifid nose, hyperteleorbitism, telecanthus, complet median lipand palatal cleft, median tongue appendix and frontonasalanatomy alteration. She had no comorbities and was thesurgical correction was performed under general anesthesia withlocal lidocaine and bupivacaine injection. The aims of theprocedure were upper lip correction and nasal reconstructionwithout tissue resection. Surgical planning was proposed topreserve antero-laterally deviated premaxilla. The nasal tipdermoadipose tissue from the area among the hypotrophic andaparted alar cartilages was used for lip reconstruction. The twomedial nostril had no communication with upper airways andwere used for nasal reconstruction. These procedures resulted ina satisfactory anomaly correction. Planed following proceduresinclude palatoplasty, rhinoplasty, bone graft and dental implant.Multidisciplinary attendance is essential for therapeutic success.